终末期肝病患者营养风险评估及个性化肠内营养支持的干预效果

蒋艳

（桂林市第三人民医院 肝病科，广西 桂林）

0 引言

终末期肝病为肝病晚期阶段，因肝脏的严重损害导致肝细胞无法满足人体的基本生理需求，在我国多见于慢性乙型肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等疾病所致[1]。肝脏作为人体最大的消化腺体，是重要的代谢与合成器官，具有参与红细胞的生成、蛋白质合成、脱氨和转氨基、促进脂肪的消化吸收、代谢激素等作用，肝脏功能的下降会导致人体所需的三大基本营养物质及维生素、微量元素等多种物质代谢异常，出现营养不良症状。研究表明[2]失代偿期肝硬化及肝衰竭中患者的营养不良发生率可高达50%～90%以上。可知营养不良与终末期肝病的并发症（感染、低蛋白血症、肝性脑病等）及预后有密切联系，因此，适当合理的营养干预、改善患者营养状况在临床诊治中十分重要。

NRS2002是中华医学会诊疗指南[3]推荐应用于肝病患者营养风险筛查的工具，根据筛查表将内容中营养状态、疾病状态及年龄3部分评分总和，总分≥3分则认为患者存在营养风险，有利于临床营养干预方案的制定。肠内营养是指经胃肠道给予营养素的一种方式，可以避免静脉注射及置管并发感染风险，且经济、易操作、少痛苦。终末期肝病患者由于病情程度不一、基础疾病、并发症等差异，使用个性化制定营养支持很有必要，本研究通过营养筛查分析，观察个性化肠内营养支持对有营养风险终末期肝病患者的干预效果，为终末期肝病患者的营养支持治疗提供临床依据。……