大柴胡汤加味治疗痰瘀互结型不稳定型心绞痛的临床观察

王少波

（长治市中医医院，山西 长治）

0 引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病是目前中老年病人的常见疾病，其中不稳定型心绞痛是重要类型[1]。作者2017年1月至2019年6月应用大柴胡汤为基础方，辨证加减治疗痰瘀互结型不稳定型心绞痛62例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年6月长治市中医院心内科门诊治疗的62例患者，采用随机数字表法分为观察组31和对照组31例。观察组中男19例，女12例；平均年龄（58.83±8.49）岁。两组患者在一般资料等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断与排除标准

（1）不稳定型心绞痛患者均符合2011年美国心脏病学会/美国心脏协会制定的《2007年不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死诊疗指南的更新》。心绞痛严重程度按CCS心绞痛分级。

（2）中医诊断标准和辨证标准：参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[2]中胸痹心痛痰阻心脉、心血瘀阻诊断标准。主症：胸闷、胸痛，部位在心前、两胁、胸骨后或后背，脘痞纳呆。次症：口干、口苦、大便干结或粘滞不爽，舌红，舌有瘀斑或唇舌紫暗，苔黄厚腻，脉弦涩或弦滑。只要符合上述主症1项加次症2项以上即可诊断。

（3）排除标准：急性心肌梗死或严重肝、肾功能不全的患者。

1.3 治疗方法

对照组患者均给予冠心病规范化治疗方案:硫酸氢氯比格雷片（玻立维）100 mg，qd；阿托伐他汀钙片（立普妥）20 mg，qn；单硝酸异山梨酯片20 mg，bid；酒石酸美托乐尔片（倍他乐克）12.5 mg，bid（心率＜50次者停用）；合并其他疾病者可按照医嘱服用其他药物。

治疗组患者在西药治疗的基础上给予大柴胡汤：柴胡15 g、法半夏15 g、大黄6 g、麸炒枳实15 g、黄芩12 g、白芍15 g、大枣15 g、生姜12 g。……