添加益生菌的肠内营养对脓毒症伴胃肠功能障碍患者胃肠道功能的保护作用

夏卫明，汤小斌，滕贤麟

脓毒症是临床较常见的急危重症，病情进展快，如不及时有效治疗可引起多脏器功能衰竭综合征（MOFS），病死率较高[1]。胃肠道是脓毒症最易损害的靶器官，是引起MOFS重要启动器官，因此，保护胃肠道功能是减少脓毒症病死率的关键所在[2]。早期肠内营养是保证脓毒症患者营养供应的重要手段，但其存在的胃肠功能障碍，使肠内营养物质难以有效消化及吸收，影响其疗效[3]。近年来研究发现添加益生菌的肠内营养辅助治疗可提高肠内营养的效果，促进营养物质的吸收，但其是否具有保护脓毒症患者胃肠功能功能作用国内鲜有报道[4]。本研究探讨添加益生菌的肠内营养对脓毒症伴胃肠功能障碍患者胃肠道功能的保护作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年12月至2019年12月浙江省金华市人民医院收治的脓毒症伴胃肠功能障碍患者70例。纳入标准：（1）符合《国际脓毒症定义》[5]中的脓毒症诊断标准；（2）参照《欧洲危重病医学会关于急性胃肠损伤的定义和处理指南》[6]中胃肠功能障碍的诊断标准；（3）年龄18～80岁，起病＜48 h，急性生理学及慢性健康状况评分（APCHAⅡ）评分≥12分，预计生存＞7 d。排除标准：（1）以往存在胃肠道器质性疾病或胃肠道手术史；（2）有肠内营养的绝对禁忌证；（3）生命体征不稳定或临终状态。根据肠内营养液中是否添加益生菌分为观察组和对照组，各35例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 两组予加强抗感染治疗、高级生命支持、纠正内环境紊乱和纠正病因等常规治疗。……