鼻后神经切断术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘的疗效及其对鼻黏膜嗜酸性粒细胞的影响*

邵长宝，王元桥，马琳娟，尹浩，高宝玉，白云，于素香，陈曦

（1.保定市第四中心医院耳鼻喉科，河北保定072350；2.保定市第四中心医院病理科，河北保定072350；3.北京怡德医院耳鼻喉科头颈外科，北京100097）

“同一气道，同一疾病”是目前对鼻腔疾病和下呼吸道疾病相关性的普遍认识[1]。慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）是常见的鼻科疾病，主要病因为变应性鼻炎，而40%的变应性鼻炎合并哮喘[2]。近年来有研究[3-4]发现，选择性神经切断术除了能治疗鼻腔疾病外，还可以有效改善哮喘患者的肺功能，但对可能的机制研究还不深入。本研究通过对CRSwNP合并哮喘患者施行鼻后神经切断术，并对部分患者术前术后鼻黏膜内嗜酸性粒细胞（eosinophils，EOS）浸润度的变化进行分析，以探讨可能的治疗机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取保定市第四中心医院2017年4月－2019年7月由耳鼻喉科和呼吸科共同确诊的CRSwNP合并哮喘患者15 例，均为男性，年龄35～64 岁，平均（42.27±8.46）岁。所有患者检测过敏原特异性IgE抗体为一项或多项阳性。

1.1.1 纳入标准①鼻镜和CT 检查确诊为CRSwNP；②有哮喘病史，曾为轻度或中度，经呼吸内科治疗已完全控制2个月以上；③成年患者；④肺功能检查基本正常；⑤经医院伦理委员会同意并监督执行，患者均知情同意并签署同意书。

1.1.2 排除标准①支气管哮喘急性发作期或刚控制的症状者；②合并有严重心脏和（或）脑血管等器官病变者；③患者有恶性肿瘤等严重疾病者；④依从性差或患有精神疾病者；⑤其他原因不能耐受手术者。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备完善常规检查，行鼻窦CT 检查以明确病变范围，术前5 d 静脉应用抗生素减轻鼻腔鼻窦炎症。……