视频头脉冲试验在眩晕疾病诊断中的应用研究

王亚莉，宋翊飒，陈秀兰，蔡晓，王绍忠，蒙艳文，杨娜，甘青

(青海省人民医院 耳鼻咽喉头颈外科，青海 西宁 810000)

眩晕是一种运动错觉，发病率约为20%～30%[1]，临床特征主要为眩晕、恶心、呕吐感，同时眼球可能还会有震感和跌倒感[2]，发病机制涉及神经科、耳鼻咽喉科和眼科等交叉学科[3]。前庭系统在维持人体平衡方面起着重要作用，其病理改变是导致患者晕眩的主要原因。临床上主要采用旋转测试、冷热实验、巩膜搜索线圈等方式鉴别前庭功能病变[4]。但均存在一定的局限性且准确率较低，近年来视频头脉冲试验(vedio head impulse test,vHIT)在临床评估前庭眼反射(vestibulo ocular reflex，VOR)中崭露头角[5-7]，其由头脉冲试验(head impulse test，HIT)发展而来，通过检测椭圆囊和球囊的前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic sites,VEMP)，能全面评估高频刺激下6个半规管的前庭功能[8]，具有设备便携、操作方便、耗时少、患者易耐受等优点[9]。本研究以眩晕疾病患者为研究对象，探讨vHIT对眩晕疾病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年4月—2020年10月青海省人民医院耳鼻咽喉科收治的52例良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者和57例前庭性神经炎(vestibular neuritis, VN)患者为研究对象，其中BPPV组中男21例，女31例，年龄28～60岁，平均年龄(45.61±6.35)岁；VN组男28例，女29例，年龄32～59岁，平均年龄(46.48±7.28)岁，VN、BPPV的诊断标准参照相关标准[10-11]。并选择同期于我院体检的30名健康者为对照，男16名，女14名；年龄26～54岁，平均年龄(43.15±10.25)岁。3组患者性别、年龄等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：①患者年龄<65岁无严重视力损害或眼球活动障碍；②受试者无颅内手术史；③患者无中耳乳突炎病史或颈椎病变；④患者无心功能障碍。

1.2 BPPV和VN诊断方法

BPPV诊断标准：①与头位变化有关的发作性眩晕，一般持续1 min左右;②无耳蜗受损症，排除单耳听力下降或双耳非对称性听力下降；③……