不同植皮技术在颈部急性坏死性筋膜炎创面修复中的临床应用

王冰，刘宁宁，凌彬

(新疆医科大学第一附属医院附属口腔医院 1.颌面肿瘤外科； 2.口腔修复科 新疆 乌鲁木齐 830054)

颈部急性坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis，CNF)是一种严重致死的感染[1-2]，主要表现为弥散且快速的皮肤、皮下组织和筋膜坏死，大部分患者都存在全身中毒症状。病变沿颈部软组织的腔隙、筋膜组织迅速扩散，导致患者在很短的时间内就会发生感染性休克、脓毒血症、败血症以及全身多器官衰竭严重者致死。目前CNF的病因、诊断等比较明确[3-4]，治疗方式首选积极手术清创并配合全身抗炎和支持治疗。治疗清创术后的缺损，存在不同修复技术如自体皮片或异体人工皮片等。异体人工真皮修复是一种新的治疗选择，具有无供区损伤、无免疫排斥等优点，在肢体创面、口腔修复等领域显示出良好的治疗前景，但在CNF治疗中与传统植皮的疗效对比缺乏相关研究，本片研究目的通过对比自体薄层皮片与异体人工皮两种修复技术在CNF创面修复中疗效，探讨临床应用价值。总结临床经验。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究收集 2017 年 1月—2019 年1月新疆医科大学第一附属医院附属口腔医院颌面肿瘤外科收治的18例CNF男性患者，所有患者均采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)技术联合手术清创，顺利完成I期的手术清创，且创面愈合良好，全身感染情况控制稳定，并发症已得到很好的控制，均达到植皮的标准时机，具有统一性，所有植皮患者受区部缺损区域大小不一，最大范围10.8 cm× 15.7 cm不规则缺损，最小范围约2.0 cm×3.3 cm。……