非小细胞肺癌双侧扁桃体转移1例并文献复习

吴亮亮，魁国菊，胡翠玉，孟加榕，张国民，任艳艳

(联勤保障部队第九○九医院 厦门大学附属东南医院 1.耳鼻咽喉科； 2.病理科； 3.健康管理中心，福建 漳州 363000)

肺癌是全球范围内与癌相关致死的首要因素，其发病率及死亡率逐年上升，是危害人类健康的第一杀手[1]。肺癌晚期易发生远处转移，是致死的重要因素之一。远处转移的部位以骨、肝、脑较为多见，但转移至扁桃体者罕见，现回顾1例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)先后双侧扁桃体转移患者的临床资料，并结合文献进行复习，以提高临床医师对本病的认识。

1 临床资料

患者，男，63岁，2016年2月10日因咽部不适、吞咽梗阻感4 d入住联勤保障部队第九〇九医院。既往体健，吸烟史约30年，约20支/d。2015年12月29日因右侧胸痛于外院就诊，行胸部CT检查报告：右肺中叶支气管狭窄，周围见软组织肿块，约9.0 cm×9.5 cm，CT增强扫描不均匀强化，右下肺呈条形不张，右侧胸腔见弧形水密度。考虑右肺中叶恶性肿瘤并阻塞性肺炎，右下肺节段不张，右侧胸腔积液(图1)。全身骨扫描未见异常。行纤维支气管镜检查见右肺中叶支气管口有淡红色新生物堵塞，组织病理及免疫组织化学检查示：TTF-1(+)，CK7(-)，NapA(-)，Ki-67(60%)，Sym(-)，CD56(-)，CeA(-)。考虑NSCLC，倾向低分化腺癌(部分为黏液腺癌)。入院查体：生命体征正常。全身浅表淋巴结未触及肿大。右侧口咽部见一巨大菜花样肿物，表面覆盖灰白色坏死物(图2)。右肺叩诊呈浊音；双肺呼吸音粗糙，右侧呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。血常规、肝肾功能、电解质无异常。咽部增强CT示：右侧扁桃体见一软组织肿块，约2.7 cm×2.0 cm，病灶边界清楚，形态不规则(图3)。……