电极片不同更换时间对新生儿皮肤损伤和心电监测效果影响的研究

段海梅 何华云 邓晓草 付川梅

重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室 401122

新生儿皮肤娇嫩，粘胶作为一种外源性刺激，使用时间过长，可导致医用粘胶相关性皮肤损伤（medical adhesive related skin injury，MARSI）［1］。MARSI是指医用胶粘剂移除后，皮肤出现持续30 min甚至更长时间的红斑伴或不伴丘疹、水疱、表皮撕脱等皮肤异常的症状，是住院新生儿最常见的皮肤损伤类型［2］。MARSI可导致新生儿发生感染，延长住院时间，影响患儿康复，增加就医费用和次数，降低家属满意度［3］。电极片是新生儿病房使用与更换最频繁的粘胶剂之一，所致MARSI发生率为11.4%［4］。目前关于电极片更换时间尚无统一标准，不同医院新生儿病房电极片更换频次不一，本院足月、近足月新生儿病房常规采用每日更换电极片。有研究报道每日更换电极片可以大幅度减少心电报警数量［6-7］，但频繁更换电极片是发生新生儿皮肤损伤的主要原因［1，5］。于艳青和郭莉莉［5］报道每72 h和96 h更换电极片容易导致电极片脱落、心电波形不稳定，影响监测效果。也有研究认为电极片每48 h更换更合理，但这些研究对象多基于成人，缺乏对新生儿皮肤损伤的研究［8-9］。电极片使用时间对新生儿MARSI影响的相关文献报道较少。针对新生儿皮肤损伤的高发率，结合光疗、沐浴等对电极片长时间粘贴所致皮肤过敏、感染等影响，笔者于2019年9月至2020年4月比较了两种电极片更换时间对足月、近足月新生儿MARSI以及心电监护效果的影响，现报道如下。……