甲状腺功能减退症验案1例

肖秋 张金红

摘要：甲状腺功能减退会对身体带来严重的影响。当前，对于采用中医治疗甲状腺功能减退的相关报道较少。在文中，主要就一例中医治疗甲状腺功能减退的病例进行介绍。

关键词：甲状腺功能减退;中医;医案

【中图分类号】R581.2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-046-01

张金红老师系恩施州民族医验院副主任医师，硕士研究生导师，临证经验丰富，辨证用方思路明确，疗效显著，笔者有幸随师侍诊，获益良多。现举中西医结合治疗甲状腺功能减退症1例。

邓某，男，65岁，已婚。2019年8月10日初诊。

诉双下肢水肿三月余。三月前无明显诱因出现疲乏无力，眼睛干涩，双下肢浮肿，饮食减退，畏寒肢冷，小便减少，大便正常。无心慌、胸闷、喘气，无发热及盗汗。人院后查体：T 36.5℃， P 72次/分，R 19次/分，BP 130/80mmHg。发育正常，形体肥胖，神清，检查合作。慢性病容，步履迟缓;两侧甲状腺无明显肿大。心率72次/分，律齐无杂音。双下肢呈非凹陷性水肿。舌质淡，苔薄白腻，脉弦细。辅助检查：T3 1.94mmol/L，T4 22.6nmol/L，TSH 66.4mIU/L，ASO ≥500U，RF阳性，TG 2.76mmolL。CT片：甲状腺上极符合甲状腺机能减退征象;彩超右侧甲状腺内见1.3cm x 1.0cm包块回声，边界清晰。

西医诊断：甲状腺功能减退症。中医辨证：脾肾阳虚，痰湿郁滞。治疗：温肾健脾，化痰利湿。

方药：陈皮12克，青皮9克，法夏12克，茯苓15克，全瓜蒌12克，贝母12克，淫羊藿15克，补骨脂12克，鹿角片12克，薏苡仁20克，肉桂6克，附片3克。一日1剂，水煎服。甲状腺素片20mg，一日三次。

服药一周后，患者下肢水肿减轻，仍诉倦怠乏力。舌淡，苔薄白，脉弦细。继上方去补骨脂，加黄芪15克，一日一剂，水煎服;甲状腺素片加至40mg，一日三次。……