嗜酸性肉芽肿性多血管炎5例临床特征分析

韩李周，郑红，靳双周

(焦作市人民医院 呼吸与危重症医学科，河南 焦作 454002)

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis，EGPA)是抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA)相关性血管炎的一种，也称为Churg-Strauss综合征(ChurgStrauss syndrome，CSS)或变应性肉芽肿性血管炎(allergic granulomatosis and angiitis，AGA)。由于该病发病率很低，且常以喘息、咳嗽等哮喘样症状为首发表现，按支气管哮喘正规诊治，症状控制不良，易被误诊为重症哮喘或“难治性哮喘”。近年来，随着诊断意识的提高与检验、病理技术的发展，EGPA逐渐被呼吸科医生所熟悉。诱导痰细胞分类检测常用于慢性咳嗽的诊治或支气管哮喘的分型管理，临床上若发现痰中嗜酸性粒细胞百分比异常升高，常能为诊断提供线索。本文结合诱导痰细胞分类检测，探讨EGPA的临床、影像和病理特点，以提高诊治水平。

1 资料和方法

1.1 资料来源选取2015年10月至2020年9月焦作市人民医院呼吸与危重症医学科确诊的5例EGPA患者。

1.2 诊断标准EGPA诊断符合1990 年美国风湿病学会分类标准[1]。即：(1)哮喘样症状；(2)外周血嗜酸性粒细胞增多>10%；(3)单发性或多发性单神经病变或多神经病变；(4)游走性或一过性肺浸润影；(5)鼻窦炎；(6)病理提示血管外嗜酸性粒细胞浸润。符合4条及4条以上可确诊。仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)者为局限型EGPA，有至少2个及以上器官受累者则为全身型EGPA[2]。

1.3 诱导痰留取、痰液处理及检测方法

1.3.1痰液留取 参考《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》[3]，超声雾化吸入30～50 g·L-1高渗盐水诱导患者咳痰。30～50 g·L-1高渗盐水配制方法：取100 g·L-1氯化钠(扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H32021123)3 mL，加灭菌注射用水(石家庄四药有限公司，国药准字H20153113)7 ml混合即得30 g·L-1高渗盐水。4……