持续性血液净化辅助治疗难治性心力衰竭的临床效果

张旭东，艾帅兵

(黄河水利委员会黄河中心医院 重症医学科，河南 郑州 450004)

难治性心力衰竭(refractory heart failure，RHF)属于心脏病最严重的终末期心力衰竭前期，一旦病情持续进展，常规药物多难奏效，预后极差，危及生命健康。临床对于RHF者的治疗尚无有效手段，各种植入型心律转复除颤器、心脏再同步化等治疗处于临床探索阶段，效果有待确定，且患者多数存在利尿剂抵抗(持续泵入或静脉推注160 mg利尿剂后，体内水钠潴留仍未纠正)，明显降低利尿剂作用[1-2]。有研究发现，持续性血液净化可代替肾脏，消除液体潴留，实现容量目标管理[3]。本研究选取54例RHF患者作为研究对象，采用持续性血液净化辅助治疗，分析其对RHF患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年4月至2019年12月黄河水利委员会黄河中心医院收治的54例RHF患者作为研究对象，按照治疗方法分为对照组(26例)与研究组(28例)。对照组接受常规对症治疗，研究组在对照组基础上接受持续性血液净化治疗。研究组男15例，女13例；年龄43～69岁，平均(55.95±6.44)岁；病程2～10 a，平均(5.98±1.96)a；冠心病14例，高血压11例，其他3例。对照组男14例，女12例；年龄44～70岁，平均(56.80±6.31)岁；病程2～11 a，平均(6.17±2.04)a；冠心病13例，高血压10例，其他3例。两组性别、年龄、病程、病因比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经黄河水利委员会黄河中心医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合RHF诊断标准：②有液体潴留、呼吸困难等症状，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)≤40%，NYHA心功能分级Ⅳ级，伴有一定程度肾功能不全，存在利尿剂抵抗现象，但血压控制稳定，意识清楚；③……