瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者椎体成形术中麻醉的临床研究

肖庆旺，宋玉权

（河北省滦州市人民医院，河北 滦州）

0 引言

高龄患者骨质疏松症是常见的全身疾病，易导致骨折发生。其中椎体骨折可累及患者的心肺功能，严重时可危及生命，若采用保守治疗方法，可加速骨质脱钙，形成恶性循环，同时长期卧床可导致老年人肺部并发症的发生[1]，经皮椎体成形术目前采用局麻较多，老年病人合并症多，术中易引起较大的血流动力学波动，严重可导致不可预知的意外发生。本研究中，笔者将丙泊酚-瑞芬太尼两种药物应用于该手术中，收到满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年11月我院椎体成形术患者60例。其中男29例，女31例，年龄62~82岁，ASAⅠ~Ⅲ级，按不同麻醉方法随机分为A、B两组，每组30例，其中A组男14例，女16例，年龄62~82岁，平均（70.86±3.31）岁，B组男15例，女15例，年龄62~82岁，平均（70.15±4.62）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 麻醉方法

患者术前禁食 8 h，禁饮 4 h，入室监测血（BP）、脉搏（P）、心电图（ECG）、呼吸频率（RR），开放静脉通路，取俯卧位，面罩吸氧4 L/min。一侧鼻腔内置入二氧化碳采样管，监测ETCO2波形及呼吸频率。A组患者术前缓慢滴注丙泊酚10~30 mg（1~2 min完成），辅以0.5%盐酸利多卡因行局部浸润麻醉，进而维持瑞芬太尼60~160 μg/h缓慢静脉泵注至手术结束。B组患者以0.5%盐酸利多卡因行局部浸润麻醉。

1.3 观察指标

观察两组患者麻醉前T0，给药后3 min T1、手术开始时T2、工作套管置入时T3、骨水泥置入时T4、手术结束10 min T5各时段MAP、HR、SpO2、RR的变化。同时记录两组患者术中Ramsay镇静评分，1分：烦躁不安；2分：清醒，安静合作；3分：嗜睡，对指令反应敏感；……