广州市大东街2015—2019年大肠癌人群筛查及伺机性筛查效果及成本效益分析*

田唤, 苏启英, 袁茂华, 黄瑾, 赵德坚, 罗思敏, 万德森, 方淯靖

1广州市越秀区大东街社区卫生服务中心(广东广州 510080)； 2广州市越秀区疾病预防控制中心(广东广州 510055)； 3中山大学肿瘤防治中心、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心结直肠科(广东广州 510060)

大肠癌(结直肠癌)是危害我国人民健康的主要恶性肿瘤之一。近年来，随着人民生活水平的不断提高，大肠癌的发病率日渐增高，已攀升至我国恶性肿瘤发病率的第三位[1]。早期筛查是遏制大肠癌高发的有效措施之一。大规模结直肠癌筛查是一项耗资巨大的工程，而能够投入到筛查中的资源是有限的，如何用有限的经费投入，获取更多的效益，成为亟待解决的问题。本研究在2015年大肠癌筛查成果[2]的基础上，依据广州市越秀区大东街2015—2019年大肠癌筛查的数据，分析人群筛查和伺机筛查的筛查效果，并从经济学的角度分析大肠癌筛查的经济和社会效益，探索最佳的筛查方案。

1 对象与方法

1.1 筛查对象 选取广州市越秀区大东街40～74岁的常住居民作为初筛对象。排除标准：有大肠癌史、比较严重的高血压、心脏病或其他病情较重者；有严重出血性倾向者；有严重智障或语言交流障碍者；妊娠期妇女等。

1.2 筛查方法 本次筛查分初筛和精筛两个阶段。初筛人群接受《大肠癌筛查数量化风险评估问卷》和2次免疫法粪便潜血试验检测，根据筛查结果筛选出高危人群。精筛阶段通过对高危人群进行全结肠镜检查，若有异常，镜下切除息肉或病变并送检病理检查。……