悬吊固定法在指骨撕脱骨折固定及止点重建中的应用

王业伟， 宋飞远， 王加利， 陈仲华， 王恩永

（1.枣庄市峄城区底阁镇中心卫生院，山东 枣庄 277300；2.临沂市中心医院 手足外科，山东 临沂 276400）

指骨的撕脱骨折是临床常见的损伤，多见于远指间关节在暴力作用下过度屈、伸或关节基底受到直接暴力击打导致。常合并肌腱止点的撕脱，修复方法多种多样[1-8]，常见的有克氏针内固定、钩钢板固定、铆钉固定以及抽出钢丝固定等。鉴于撕脱骨块微小，克氏针固定中容易导致骨块爆裂；钩钢板及锚钉价格偏高，手术操作相对复杂，且存在皮肤激惹，导致外露风险；硅胶帽固定抽出钢丝法，皮肤压迫明显，对甲床或指腹的损伤大，易引起皮肤溃烂。本文介绍的悬吊法操作方便，成本低廉，可供大家参考。本院2015年1月-2019年10月收治的29指末节撕脱骨折，采用悬吊法进行治疗，获得了较满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组29例，男20例，女8例；致伤原因：切割伤4例，戳伤13例，牵拉伤4例，挤压伤5例，爆炸伤1例（拇指及中指）；开放性损伤9例，闭合损伤19例；示指5例，中指12例，环指7例，小指3例，拇指2例，均伴有不同程度的撕脱骨块，其中指伸肌腱终腱撕脱骨折24例，拇指近节撕脱骨折1例，屈肌腱止点撕脱骨折4例；手术距损伤时间，最长15 d，最短1 d，平均3.8 d。采用悬吊材料：胸骨钢丝5例，钛镍合金线7例，Prolene线17例（表1）。

表1 28例愈合后评定结果

1.2 手术方法

患者取平卧位，患肢外展位，常规消毒，手指损伤均采用指神经阻滞麻醉，指根橡皮条止血带。闭合性损伤中，伸肌腱撕脱骨折采用远指间关节背侧H形切口；……