不同切削中心SMILE术后光学区偏心及视觉质量的比较

陈敬旺，凌 玲，柯慧敏，周文天

0引言

近年来，随着屈光手术的发展，飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction，SMILE)以其具有较高的有效性和安全性受到越来越多眼科医师的青睐，然而SMILE手术中透镜的定位是在瞬间完成的，因此定位准确与否可直接影响术后视觉效果。目前，临床上SMILE手术应用的切削中心主要包括视轴角膜反光点(VACRP)、瞳孔中心(PC)、角膜顶点(CV)、角膜几何中心等。视轴角膜反光点是光源在角膜前表面的光反射形成的虚像，即第一Purkinje像。有学者认为视轴角膜反光点是距离视轴与角膜交点最近的点，可以成为临床上可靠的参考标记[1]。但由于手术医师主视眼、显微镜立体视观察角度及患眼注视点、术者、显微系统是否共轴等因素的影响，也有学者怀疑其作为切削中心的准确性[2-3]。为了更客观地确定视轴角膜反光点，Liu等[4-5]认为角膜顶点作为SMILE手术的切削中心是更好的参考选择。角膜顶点是角膜前表面距离注视目标最近的点，在角膜地形图上，CV是由距离Placido图像中心最近的点定义的。角膜顶点的定位相当于用以同轴观察的角膜光反射为中心的眼科成像设备替代手术医师双眼，更客观和稳定，重复性更高[3]。目前SMILE手术切削中心关于角膜顶点与视轴角膜反光点之间差异的研究较少，故本研究通过比较SMILE手术中两种不同切削中心对术后光学区偏心及视觉质量的影响，为切削中心的选择提供参考依据。

1对象和方法

1.1对象前瞻性随机对照研究。……