OCTA对湿性年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管诊断价值的Meta分析

刘 爽，王诗逸，王子辰，俞 莹

0引言

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，ARMD)是发达国家50岁以上人群致盲的常见原因[1]，随着老龄化进展，我国ARMD发病率也逐年上升。脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)是湿性ARMD(wet age-related macular degeneration，wARMD)的重要标志，其活动性是指导临床治疗和预后评估的重要指标[2]，故对wARMD患者CNV的诊断和监测十分重要。目前，眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)仍是CNV诊断的金标准[3]，但FFA是一种侵入性检查，耗时长，且不宜用于肝肾功能不良和过敏患者[4]，因而无法短期内重复使用。相干光断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)作为新兴的检查技术，具有不需要注射荧光染料、检查速度快、可提供高清三维视图等优点[5]，在诊断wARMD、监测疾病进展和治疗反应等方面显现出越来越多的优势[6-7]。目前，评价OCTA诊断wARMD的研究结果不一，灵敏度72%～100%，特异度也有较大差异[8-18]。因此，本文旨在通过Meta分析方法，搜集使用OCTA对wARMD患者CNV进行诊断的文献进行系统评价，为OCTA诊断wARMD的准确性提供依据。

1资料和方法

1.1资料计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane library、CNKI、Wanfang Data、CBM和VIP数据库关于OCTA诊断wARMD患者CNV的相关研究，检索时限为建库至2020-10-27。中文检索词主要包括：OCTA、相干光断层扫描血管成像、AMD、年龄相关性黄斑变性、CNV、脉络膜新生血管、诊断、灵敏度、特异度；英文检索词主要包括：OCTA、optical coherence tomography angiography、AMD、age-related macular degeneration、CNV、choroidal neovascularization、diagnosis、sensitivity and specificity。采用主题词和自由词相结合的策略进行检索。

1.1.1纳入标准(1)研究类型：1)已发表的关于评价OCTA诊断wARMD患者CNV准确性的研究；2)可以直接或间接获得四格表数据，即真阳性(TP)、假阳性(FP)、假阴性(FN)和真阴性(TN)；(2)研究对象：怀疑为ARMD的患者，并全部接受OCTA检查；(3)诊断金标准：FFA或诊断标准中包含FFA；(4)结局指标……