SMILE和FS-LASIK术对高度近视患者术后早期角膜高阶像差的影响

王红霞，黄 立，胡兆垒

0引言

高度近视可造成严重视功能损害，流行病学报道显示现阶段全球患者数量约为1.63亿，预计到2050年将可能达到9.38亿，我国高度近视发病率较高且集中分布于青少年，患病率约6.69%～38.4%，近年来呈明显上升趋势[1-3]。随着人们生活水平的改善和对健康要求的提升，通过屈光手术矫正近视的患者逐渐增多，由于角膜屈光力在全部屈光系统中占比达70%，角膜屈光手术逐渐成为发展趋势并趋于成熟，飞秒激光的发现和应用使手术稳定性和安全性明显提升，其中飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small-incision lenticule extraction，SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted excimer laserinsitukeratoplasty，FS-LASIK)为目前临床应用最为广泛的两种术式，对矫正屈光不正均具有良好效果[4-6]。部分患者SMILE或FS-LASIK术后视觉质量较差或存在眼部不适，有研究认为其原因可能与术后角膜高阶相差(higher order aberration，HOAs)变化有关，故检测HOAs对评估视觉质量具有重要参考价值[7]。本研究主要研究SMILE和FS-LASIK术对高度近视患者术后早期HOAs的影响及其与视觉质量的关系，现将结果报道如下。

1对象和方法

1.1对象前瞻性研究。选取2018-08/2020-08于我院接受角膜屈光手术的高度近视患者102例204眼，根据入院时间编号采用随机数字表法分为SMILE组和FS-LASIK组，各51例102眼。。纳入标准：(1)均拟行SMILE或FS-LASIK手术；(2)年龄≥18岁；(3)球镜度-6.00～-10.00D且柱镜度<-3.00D；(4)患眼最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)≥1.0；(5)近2a内术眼屈光不正度数增加≤0.5D；(6)患者及家属均完全知晓本研究内容并签署同意书。排除标准：(1)合并角膜炎、青光眼或视神经病变等其它眼部疾病；(2)伴眼部外伤或手术相关病史；(3)合并糖尿病、自身免疫性疾病或结缔组织病等影响视功能的全身性病变；(4)伴精神疾病或认知功能障碍。本研究经医院伦理委员会批准实施。

1.2方法

1.2.1 SMILE手术嘱配戴软性或硬性角膜接触镜者分别停戴2wk或4wk，术前3d开始应用左氧氟沙星滴眼液(国药准字H20103148，5mL∶24.4mg)滴眼4次/d，常规消毒铺巾并采用盐酸丙美卡因滴眼液(国药准字……