应用新一代AS-OCT观察高度近视白内障术后人工晶状体与后囊膜贴附的研究

郑 磊，张国明，孙良南，赵燕华，余斯民，甘 润，刘欣华

0引言

后发性白内障(posterior capsule opacification,PCO)是白内障术后常见的并发症，人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入后与后囊膜的及时贴附有助于预防PCO的发生[1]。高度近视长眼轴患者的囊袋直径较正常眼轴者大，IOL植入后可扩张空间相对更大，从而导致IOL与后囊膜贴附所需时间更长，发生PCO的概率更大[2]。通过改进IOL的设计类型和材质、植入晶状体囊袋张力环(capsular tension ring，CTR)等方法被证实在一定程度上可以促进IOL与后囊膜贴附，从而有助于预防PCO的发生[3-4]。但受限于不能活体动态观察IOL与后囊膜的贴附情况，使得相关研究停滞不前，PCO的发病率也并未得到明显降低。CASIA2-眼前节光相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)是最新一代的眼前节成像设备，相比第一代AS-OCT的扫描深度仅为6mm，CASIA2-AS-OCT的扫描深度可达13mm，能够完整地显示从角膜到晶状体后表面，甚至部分前段玻璃体的影像(图1)。本研究即应用此最新一代的AS-OCT动态地观察了高度近视合并白内障患者术后IOL与后囊膜的贴附情况，以期能为进一步研究PCO的防治提供影像学工具的参考。

图1 CASIA2-AS-OCT的白内障患者眼前段结构显影 晶状体混浊灶呈现点状或片状的白色高密度影像，可以完整地显示晶状体前、后囊膜，呈光滑线状表现。

1对象和方法

1.1对象采用回顾性病例观察研究设计。收集2019-10/12在深圳市眼科医院确诊为白内障需行晶状体囊外摘除，经超声乳化吸出联合IOL植入的患者。根据眼轴长度(axial length,AL)分为：正常眼轴组(AL 22.00～24.5mm)和高度近视长眼轴组(AL>26.00mm)。其中，正常眼轴组纳入30例30眼，男12例，女18例，年龄52～69(平均63.80±4.02)岁；高……