配戴角膜塑形镜对泪液渗透压及炎症因子的影响

唐文婷，李佳倩，周里深，李凡杰，喻 谦

0引言

角膜塑形镜是一种能有效控制青少年近视进展的非手术治疗手段[1]，其安全性一直备受关注，尤其是角膜塑形镜相关的眼表损伤[2-3]。我们的前期研究证实，配戴角膜塑形镜不会影响泪液基础分泌，但会引起泪膜不稳定[4]。但其机制尚不明确，有研究认为可能与缺氧、机械损伤、高渗透压和炎症反应有关[2，5]。角膜塑形镜的机械损伤可能通过诱导泪液蒸发和电解质浓度变化使泪液渗透压(tear film osmolarity，TFO)增高，高渗会造成细胞脱水等形态学改变，同时激活一系列信号转导通路，诱发炎症反应和细胞凋亡，造成和加重干眼[6]。炎症因子激活后释放到泪液中，导致角膜上皮和基底神经丛损伤[7]。因此评估泪液炎症因子的水平对于了解眼表损害很重要。这其中白介素-1β(interleukin 1β，IL-1β)、白介素-6(interleukin 6，IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α，TNFα)表达尤为重要[8-9]。本研究将配戴角膜塑形镜和框架眼镜的患者对比，研究角膜塑形镜对患者平均非侵入性泪膜破裂时间(average noninvasive Keratograph tear breakup time，NIKBUTav)、TFO、泪液中IL-1β、IL-6和TNFα的长期影响，以及这些变化在治疗停止后是否可逆。

1对象和方法

1.1对象采用前瞻性随机对照试验。选取2016-05/2019-02在我院眼科门诊收治的88例(均取右眼数据)青少年近视患者，年龄10～18(平均14.03±2.52)岁。入选标准:(1)近3mo内未配戴过角膜接触镜或进行过相关治疗；(2)无配戴角膜塑形镜的禁忌证；(3)人种为汉族，全身情况正常，无器质性眼疾及眼部手术外伤史；(4)双眼最佳矫正视力(LogMAR)≥0.04；(5)屈光度检查：球镜度-1.00～-5.00D，顺规散光≤-1.5D，逆规散光≤-0.75D；(6)BUT≥10s且10mm/5min≤Schirmer Ⅰ test≤30mm/5min；(7)依从性好，能完成按时治疗及随访。……