北京市东城区家庭医生签约服务效果及影响因素研究

王芳，邓红月，曹桂丽，沈蔷

推进家庭医生签约服务是强化基层医疗卫生服务网络功能、深化医药卫生体制改革的重要任务，也是落实分级诊疗制度、促进人民群众健康的重要途径［1］。实行家庭医生签约服务不但可以增强医务人员的责任意识，凸显以健康为中心的理念，密切与社区居民的关系，同时对社区首诊、定点就诊、分级诊疗等政策目标的实现具有重要的促进作用［2-3］。北京市东城区家庭医生签约服务从供需两端发力，近期创新家庭医生薪酬分配激励机制，极大地调动了社区医务人员签约积极性。本文以北京市东城区2018—2019年家庭医生签约服务实践为例，深入分析家庭医生签约服务的作用和影响，为进一步完善北京市乃至全国家庭医生签约服务相关政策提供决策和循证依据。

1 对象与方法

1.1 定量研究

1.1.1 监测数据收集、分析 调取2018—2019年北京市常规数据监测平台“家庭医生签约服务月报表”、北京市医改监测平台“门急诊月报表”、东城区社区卫生服务信息平台“医生工作站、护士工作站”相关数据，以及2018—2019年东城区家庭医生签约服务绩效评价结果。

1.1.2 问卷调查

1.1.2.1 家庭医生团队问卷调查 2020年1月对东城区236支家庭医生团队944名工作人员通过网络小程序进行问卷调查，收集有效问卷928份，问卷内容包括对家庭医生签约工作整体管理水平、工作量、工作环境、薪酬待遇、职业发展、人际关系方面的满意度。

1.1.2.2 签约居民问卷调查 2020年1月聘请第三方采用计算机辅助电话方式选取4 500名签约居民进行问卷调查（类似于拦截调查），收集有效问卷4 328份，问卷内容包括签约知晓率、签约服务利用及签约满意度等。……