炎性细胞因子对恶性血液病化疗后粒细胞缺乏感染的影响

吕福刚

化疗是治疗恶性血液病最有效的方法之一，化疗后骨髓抑制、粒细胞缺乏，导致免疫功能低下，感染风险性增加，细菌感染已经成为化疗临床死亡的最主要因素，而早期有效的抗感染治疗，可以减少化疗风险，为后续治疗奠定良好基础[1-2]。血培养可用于指导炎性药物选择，一直作为化疗后感染药物选择的主要依据，但血培养及药敏需时长，不能作为早期用药指标。超敏C反应蛋白对于接受化疗患者会出现误差，致假阴性率偏高，PCT在感染患者可明显增高，并可作为抗感染治疗有效指标，但hs-CRP及PCT均无法区分患者G+或G-细菌感染[3]。炎性因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）作为炎症反应中的重要介质，被广泛用于感染性疾病评估分析中[4]。但较少有研究提出恶性血液病化疗后细菌感染类型区分方面内容。本文通过参照血培养结果，以hs-CRP、PCT、炎性因子在细菌感染早期的变化，以相关指标变化预测患者细菌感染类型，为临床抗感染治疗寻找依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2018年1月—2019年12月恶性血液病化疗后粒细胞缺乏伴感染患者96例，其中血培养阳性有效病历61例。男性33例；女性28例；平均年龄（51.36±5.28）岁。疾病类型：急性髓细胞白血病（acute myelocytic leukemia，AML）（除外M3）24例，急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）8例，多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）20例，淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）9例。根据血培养结果（G-和G+）将患者分为两组，G-组35例，男20例，女15例，年龄为42～76岁，平均年龄为（51.36±5.28）岁；G+组61例，男40例，女21例，年龄为41～74岁，平均年龄为（51.22±5.16）岁。两组一般资料对比P＞0.05。全部研究对象均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准同意。……