磷霉素钠联合头胞哌酮舒巴坦治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的临床观察

胡艳敏 关卫 丛云峰 肖洋

鲍曼不动杆菌占革兰阴性杆菌杆菌感染的第三位，是医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）和呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）最重要的病原微生物之一。鲍曼不动杆菌感染的HAP在所有的HAP中，死亡率、住院时间和医疗费用是最高的。在常见病原菌中，鲍曼不动杆菌的耐药率最高，近十几年来，随着我国重症医学科的兴起、发展和壮大，耐药鲍曼不动杆菌的流行有愈演愈烈的趋势，中国原卫生部全国耐药菌2011年监测报告中指出多数抗菌药物对鲍曼不动杆菌的敏感性低于50%，碳青霉烯类敏感性仅40%左右[1]。实际上，在本世纪初，多重耐药、广泛耐药鲍曼不动杆菌，甚至泛耐药的鲍曼不动杆菌流行已经是世界性难题。中国鲍曼不动杆菌诊治专家共识推荐的治疗方案大多是抗菌药物的联合治疗方案。文章旨在探讨磷霉素钠联合头胞哌酮舒巴坦治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的VAP的临床效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2014年1月—2016年12月医院重症医学科VAP，经痰培养证实对常用抗菌药物广泛耐药的鲍曼不动杆菌感染患者62例（医院不做替加环素和多粘菌素的药敏试验）。其中男38例，女24例，年龄（71.58±10.31）岁。内科患者49例，以脑血管病为主，外科术后患者13例。经口插管19例，气管切开43例。所有痰液标本均经人工气道采集。本研究经患者同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

所有入选病例均给予磷霉素钠（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号：3200420，规格：1.0 g/支，）；每次用量4～12 g，每日2次。头胞哌酮舒巴坦（辉瑞制药有限公司，批号：DK7554，规格：1.5 g/支，）；……