在医院感染管理中应用根本原因分析法的效果分析

陈锦群

医院是患者集中场所，病原微生物污染风险较高，医院感染也成为突出的公共卫生问题，由此带来患者住院时间延长、治疗费用增加等问题，并且还会加重患者病痛和导致死亡，所以加强医院感染管理是保障医疗质量的重要举措[1]。根据相关研究，医院感染率大约在5%～16%[2]范围内，因医院感染产生的不良后果已对医疗安全构成巨大威胁。为了控制医院感染并有效降低医院感染发生率，需要采取科学的管理方法与手段。根本原因分析法（root cause analysis，RCA）是医疗质控体系中的必备工具，通过对重大事故或事故隐患的回顾性寻根分析，从问题本源进行改良和从工作流程或系统构成进行完善，避免重复出错[3]。因此，本研究对医院感染管理中应用RCA的方法、程序、思路、效果进行了分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对2019年4—9月医院感染管理中问题相对突出的监测项目，使用RCA工具进行改进，并在2019年10月—2020年3月实施了改进方案。监测项目包括手卫生、物体表面、空气消毒以及消毒供应室标签、湿包、管腔器械清洗、医院感染发生率等。

1.2 方法

1.2.1 成立RCA小组 成立由院感管理专职人员及门诊、病区、手术室、护理、检验等科室负责人或专业代表组成的RCA小组，成员共有8人。RCA小组成员均接受过RCA培训，具备独立调查、感染分析控制能力。

1.2.2 资料收集 通过调阅录像、查阅病案、与医生和护士交谈、公共卫生与流行病学调查等方式收集医院感染的相关信息。

1.2.3 找出近端原因 近端原因也称为事件的直接原因。……