清胰逐瘀解毒汤联合芒硝外敷辅助治疗对重症急性胰腺炎患者血清白蛋白ICAM-1、IL-6水平的影响

罗 芸，张蓉蓉

(浙江省中医院重症监护室·浙江 杭州 310006)

重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)是临床常见急腹症，占急性胰腺炎的15%～20%，起病急、进展快、病情复杂、病死率高；近年来随着生长抑素、早期肠内营养、连续性血液净化等措施的应用，在一定程度使SAP 的救治成功率得到提高，但发病机制尚不完全明确，导致目前 SAP 的救治陷入“瓶颈”[1]。中西医结合治疗SAP优势明显，可缩短病程，使患者不经过进展期直接进入恢复期，降低病死率[2]。笔者于2017年5 月—2019 年10月采用自拟清胰逐瘀解毒汤加芒硝外敷联合西药治疗SAP患者34 例，并以西药治疗作对照，观察治疗效果及患者血清白蛋白(Alb)、黏附因子-1(ICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)的变化，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

经本院医学伦理委员会批准，选取本院收治的SAP患者(2017年5 月—2019 年10月)70 例，按随机数字表随机分为西医治疗对照组(35 例)和中西医结合治疗观察组(35 例)。对照组男20 例，女15 例；年龄28～60 岁，平均年龄(45.38±5.46)岁；发病时间4～36 h,平均(6.36±2.16)h;胆源性 14例，高脂血症11例，酒精性6例，其他 4 例。观察组男22例，女13 例；年龄25～57 岁，平均年龄(44.83±5.51)岁；发病时间3～35 h,平均(6.42±2.13)h;胆源性15例，高脂血症11例，酒精性5例，其他 4 例。组间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)符合SAP的诊断标准[3]，中医辨证为瘀热(毒)互结证者[4]；2)年龄18～60 岁，性别不限；3)患者及家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)多器官功能障碍或多器官功能衰竭者；2)全身炎症反应综合征患者；3)合并心脑血管疾病者；4)妊娠或哺乳期妇女；5)合并免疫系统疾病者；6)严重精神疾病者。

2 方法

2.1 治疗方法

两组患者均进行禁食水、持续胃肠减压、止痛、补液、维持水电解质和酸碱平衡，抗生素预防感染等西医常规治疗[5]。对……