补脾益肾祛瘀降浊汤联合左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况和微炎症状态的影响

张 琦，李雪锋

(浙江省温岭市中医院血透室·浙江 温岭 317500)

维持性血液透析(MHD)已广泛应用于终末期肾病的替代治疗中，但长期MHD治疗可引起营养不良和微炎症状态等慢性并发症，增加心脑血管事件的发生率[1-2]。研究已证实左卡尼汀缺乏是MHD患者发生慢性并发症的重要原因，补充左卡尼汀是减轻MHD患者慢性并发症的主要措施，但效果仍不甚理想[3-4]。近年来随着医学的不断发展，中西医结合疗法预防或减少MHD患者慢性并发症的作用逐渐受到青睐[5-6]。本文笔者观察了自拟补脾益肾祛瘀降浊汤联合左卡尼汀对MHD患者营养状况和微炎症状态的影响，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2017年1月—2019年12月在本院血透室接受MHD治疗的慢性肾衰竭尿毒症患者76 例。随机数字表分为两组，各38 例。观察组中男25 例，女13 例；年龄45～79 岁，平均(64.5±5.3)岁；透析龄8～67 个月，平均(25.4±3.5) 月；原发疾病：慢性肾炎13 例，糖尿病肾病9 例，高血压肾病9 例，其他7 例。对照组中男27 例，女11 例；年龄47～80 岁，平均(64.1±5.0) 岁；透析龄6～64 个月，平均(25.1±3.7) 月；原发疾病：慢性肾炎10 例；糖尿病肾病12 例；高血压肾病7 例；其他9 例。2 组患者一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入标准 符合慢性肾衰竭尿毒症的诊断标准[7]；稳定透析时间>6 个月；年龄18～80 岁；透析频率2～3次/周；血红蛋白(Hb)<90 g/L、红细胞压积(Hct)<28%；中医辨证脾肾阳虚浊阻夹瘀证型[8]。

1.3 排除标准 1)病情不稳定或3 个月内有出血、输血史者；2)合并其他慢性系统性疾病者；3)药物过敏者。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组继续予以血液透析治疗，于每次透析结束时从透析通路静脉端推注左卡尼汀注射液(东北制药集团公司沈阳第一制药厂)1.0 g。观察……