补脾止泻散治疗吉非替尼相关性腹泻的临床疗效观察

黎 钢，曹岐新

(浙江中医药大学附属湖州中医院·浙江 湖州 313000)

近年来，肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%～85%[1]。由于NSCLC前期症状体征不明显，发现时多属晚期，手术难以根治[2]。吉非替尼自2005年进入我国后，已广泛应用于晚期NSCLC的治疗中，腹泻作为其最常见不良反应之一，其发生率为27.0%～58.2%[3]。吉非替尼相关性腹泻可导致患者生活质量降低，药物减量或停药，严重者危及生命。临床上多采用口服蒙脱石散、肠道菌群调节剂、洛哌丁胺等治疗，但部分患者效果不佳[4]。笔者采用院内制剂补脾止泻散口服治疗吉非替尼相关性腹泻，取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年6月—2020年5月本院肿瘤科收治的晚期NSCLC患者，均为Ⅳ期患者，服用吉非替尼后出现腹泻者40例。随机数字表法分成两组。其中观察组20例，男性8例，女性12例；年龄43～73岁，平均(62.1±5.2)岁；均服用吉非替尼15 d。对照组20例，男性7例，女性13例；年龄46～75岁，平均(62.5±5.3)岁；均服用吉非替尼15 d。两组患者的基线资料，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《诊断学》[5]关于腹泻的诊断标准及《中医内科学》[6]脾胃虚弱型泄泻辨证标准。

1.3 纳入标准 1)经EGFR基因突变检测，支持口服吉非替尼靶向治疗；2)服用吉非替尼期间出现腹泻；3)粪便镜检正常；4)患者依从性好；5)患者及家属知情同意。

1.4 排除标准 1)非吉非替尼相关性腹泻者；2)合并严重并发症，如重症感染、肺结核、肺性脑病等患者；3)合并脏器衰竭者。

2 方法

2.1 治疗方法 2组均给予补充电解质、水等支持治疗。对照组：蒙脱石散(杭州康恩贝制药有限公司，国药准字H20074198)口服，3 g/次，1日3次；双……