“坏”胆固醇高，早吃他汀早受益

任少辉

心脑血管病是人類健康的“头号杀手”。河北医科大学第三医院心血管一科主任肖文良说，一般认为心脑血管病是一种老年病，其实心脑血管病的病因——动脉粥样硬化的形成和发展是一个漫长的过程，甚至从婴幼儿时期就已经开始了它的进程，随着年龄增长，动脉粥样硬化程度逐渐加重，形成心脑血管病。

他汀是预防和治疗动脉粥样硬化的主要药物之一，主要通过降低血脂和抑制斑块增长来起作用。肖文良提醒，不同年龄段的人群，该用药时应尽快用药。

肖文良说，不同人群，动脉粥样硬化的发展速度不同，因此伴随的危险因素也不同，其中最值得关注的就是“坏”胆固醇（LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇）的升高。随着年龄增长，坏胆固醇有逐渐升高的趋势，有研究显示，开始升高的年龄越低，所带来的危害越大，即使以后接受了他汀类药物治疗，心脑血管病风险依旧显著；反之，如果一个人的坏胆固醇长期低于1.3 毫摩尔/升，则动脉粥样硬化几乎不会发生。

1.他汀对年轻人的影响。对于动脉粥样硬化还不显著、但坏胆固醇已经升高的年轻人，吃他汀治疗是否有意义？有报道称，男性在30～40岁、女性在围绝经期或更年期早期，就应该服用他汀以预防心脑血管病。早期应用他汀降低坏胆固醇，动脉粥样硬化可能逆转甚至消退。

2.他汀对中老年人的影响。肖文良说，已发生动脉粥样硬化的中老年人，服用他汀的意义更大。对于这类人群，不管有没有心脑血管病症状，只要出现坏胆固醇升高，均可从他汀治疗中获益。……