分析臀位外倒转术的妊娠结局及与成功率相关的影响因素

高 薇 蒋晓敏 周曙光 章小宝 陈 果

臀位是孕晚期常见的异常胎位，足月分娩的胎儿中3%～4%为臀先露。胎儿臀位不利于分娩，并且容易导致胎膜早破、产程延长、胎儿窘迫等并发症，甚至与围产儿死亡率相关。外倒转术(external cephalic version，ECV)是指在孕妇体外腹部进行一系列操作，使不利于分娩的胎位(如臀位、横位)转成有利于分娩的胎位(头位)，从而增加阴道分娩率，降低剖宫产率。安徽省妇幼保健院自2019年起开始实施ECV，本研究回顾性分析近年胎儿臀位孕妇的病例资料，对比成功实施ECV的孕妇与计划剖宫产孕妇的妊娠结局，探讨影响ECV成功率的因素，为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2020年7月在安徽省妇幼保健院定期产检并在本院产科分娩的臀位孕妇123例，其中接受ECV者40例，年龄23～39岁，平均(29.30±3.76)岁；分娩孕周37～41周，平均(39.63±1.21)周。臀位计划剖宫产者83例，年龄21～40岁，平均(28.29±3.54)岁；分娩孕周37～40周，平均(39.13±0.45)周。所有入组病例均有完整资料，部分在本院实施ECV后，未在本院分娩的孕妇资料予以排除。

1.2 研究指标 分析影响妊娠结局的指标包括：子宫切除、胎儿损伤、羊水污染、新生儿死亡、新生儿窒息和新生儿1分钟、5分钟Apgar评分。

与ECV成功率相关的观察指标包括：孕妇年龄、产次、ECV操作孕周、ECV操作时胎儿估算体质量、孕妇身体质量指数(body mass index, BMI)、皮下脂肪厚度、臀位类型、胎盘位置、先露入盆情况、脐带绕颈情况、脐带长度和羊水指数。

1.3 胎儿臀位孕妇实施ECV的选择标准 根据美国妇产科医师协会2016年发布的ECV指南，结合本院实际情况，设定ECV的实施标准：①单胎妊娠；……