动脉导管未闭伴支气管狭窄患儿介入治疗的疗效

祁晓慧 赵 胜

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)是胎儿期连接主动脉与肺动脉间的动脉导管出生后未能正常关闭，是较常见的先天性心脏病类型，占所有先天性心脏病的5%～10%。1997年Amplatzer封堵器的问世，以及封堵器材的不断改良，使经皮PDA封堵术这一介入治疗技术得到广泛应用，并成为PDA的首选治疗方法。临床中PDA伴支气管狭窄的患儿常合并反复或难治性肺炎，大大增加了患儿的风险。笔者曾报道4例该类患儿通过介入治疗取得了较好疗效。本研究拟通过对比同期PDA伴或不伴支气管狭窄患儿在行介入封堵前后的效果观察，探讨介入治疗对PDA伴支气管狭窄患儿的疗效和安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年11月至2020年6月在安徽省儿童医院心内科与PICU收治的所有PDA患儿，共102例，年龄5个月～11岁。所有患儿术前均行经胸超声心动图(transthoracic echocardiogram，TTE)检查确诊为PDA，且符合PDA介入封堵适应证，排除PDA出现右向左分流和/或合并其他心脏畸形。且所有患儿均因肺炎行CT气管重建和/或支气管纤支镜检查，存在支气管狭窄者纳入狭窄组，共12例，均为左主支气管狭窄，其中重度狭窄2例，中度狭窄4例，轻度狭窄6例，年龄6个月～2岁4个月；其余90例纳入无狭窄组，年龄5个月～11岁。

1.2 反复或难治性肺炎诊断标准 ①反复肺炎：0～2岁肺炎≥3次/年，3～12岁肺炎≥2次/1年；②难治性肺炎：为疗效不佳的重症肺炎、久治(>2周)不愈的肺炎及吸收缓慢(2周后复查胸部X线和胸部CT，病灶吸收<50%)的肺炎。

1.3 主要设备 日本Toshiba Infinix/nc-i数字血管造影机，HP-Image Point-HX型彩色多普勒超声心动图仪，Philips Brilliance 64层螺旋CT机，日本Olympus BF-3C40型纤维支气管镜；国……