缩宫素联合不同前列素类药物对瘢痕子宫剖宫产产后出血的预防效果比较

李丙森 刘 虎 孙夷平

产后出血是产妇分娩过程中最常见的并发症之一，表现为24小时阴道出血量超过500 mL，严重时可引起失血性休克，甚至是产妇死亡。产妇产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等，其中，子宫收缩乏力是最主要的原因。瘢痕子宫妊娠的剖宫产产妇，由于子宫壁厚度不一，瘢痕处子宫壁薄弱，易发生子宫收缩乏力，导致产后出血。因此，对于瘢痕子宫再次剖宫产的产妇，做好产后出血的预防非常重要，加强子宫收缩是预防产后出血的关键。临床常用的宫缩剂有缩宫素类和前列腺素类(主要是卡前列甲酯栓和卡前列素氨丁三醇)，对于存在产后出血危险因素的产妇，临床常用缩宫素联合前列腺素类药物预防产后出血的发生，但目前对于缩宫素联合不同前列腺素类药物预防产后出血的疗效及安全性的研究较少。为此，本文回顾性分析180例瘢痕子宫再次剖宫产的产妇临床资料，分析缩宫素联合不同前列素类药物对产后出血的预防效果，以期为临床用药选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析阜阳市第五人民医院2019年1月至2020年12月收治的瘢痕子宫再次剖宫产产妇180例临床资料。纳入标准：①年龄20～40岁；②孕周37～40周；③均为剖宫产形成的瘢痕子宫再次妊娠者。排除标准：①多胎妊娠者；②伴有严重心脏、肝、肾功能不全，凝血功能障碍及难以控制的高血压、甲亢、糖尿病者；③妊娠期进行抗凝治疗者。根据预防产后出血用药方案的不同分为卡前列甲酯栓组(卡前列甲酯栓联合缩宫素)90例及卡前列素氨丁三醇组(卡前列素氨丁三醇联合缩宫素)90例，两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(

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