安徽省医务人员血源性职业暴露上报情况及影响因素分析

李若洁 王雪萍 吴贻乐 胡小骞 张晶晶 杨锡瑶

血源性职业暴露通过锐器或血/体液喷溅可传播20多种传染性疾病病原体，主要包括乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)等。世界卫生组织报告，在全世界3 500万卫生工作者中，每年约有300万人经皮接触血源性病原体；其中200万人接触HBV，90万人接触HCV，17万人接触HIV。这些暴露可能导致15 000例HCV、70 000例HBV和500例HIV感染。值得注意地，90%以上的感染发生在发展中国家。另外，职业暴露也可能引起医务人员产生轻度至重度的焦虑。职业暴露后及时评估，可为暴露者提供早期的检测和及时治疗，减少传染病发生及再次暴露的风险。

良好的上报率是暴露评估的基础，而现阶段我国职业暴露上报率较低。最近的一篇meta分析研究表明，中国8个省市自治区医务人员锐器伤发生密度为每月每千人0.5～29次。医务人员锐器伤漏报率为84%(95%CI:78%～88%)。为了解我省职业暴露上报现状，本研究采用回顾性横断面研究，调查职业暴露上报率及其影响因素，为进一步加强医院管理，提高职业暴露上报率、降低职业暴露发生率提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2019年4月1日至30日发放调查问卷33 185份，回收有效问卷33 156份。调查的医疗机构包括安徽省省级、市级、县级综合医院、乡镇卫生院，调查对象为医疗机构的医师、护士、医技及后勤人员，调查内容为安徽省医务人员在2018年职业暴露发生情况。

1.2 研究方法

1.2.1 调查问卷 调查问卷自行编制，经专家评审及前期预调查，问卷内容与形式符合本次调查要求。……