微卫星不稳定型胃癌治疗进展

文石榴 朱佳丽 关泉林

胃癌是一种发病率、死亡率均较高的疾病，其发病机制复杂，有研究显示错配修复受损引起的微卫星不稳定可能是胃癌发病的一种机制,并已成为近年来的研究热点。微卫星不稳定即基因组中一段称之为微卫星的区域发生基因突变，具有微卫星不稳定的胃癌称为微卫星不稳定型胃癌。相关回顾性研究和有限的前瞻性试验报道了微卫星稳定型胃癌和不稳定型胃癌之间的差异，主要涉及其临床和病理特征、免疫微环境和对治疗的反应。由于微卫星不稳定型胃癌具有特定的临床特征和临床行为，与微卫星稳定型胃癌不同，因此明确胃癌患者的微卫星状态对不同患者进行针对性的治疗有重要意义。本文主要从微卫星不稳定相关概念、微卫星不稳定型胃癌的临床病理特征及治疗方面的进展加以综述。

1 相关概念

微卫星为简单重复的DNA序列，几乎随机分布在所有基因组中，其在复制和重组过程中易发生碱基的插入或缺失等错误，导致基因突变，这些现象被称为微卫星不稳定性。美国国家癌症研究院推荐了5个微卫星检测位点(BAT25、 BAT26、 D5S346、 D2S123 和D17S250)来检测微卫星状态，判断标准分为三级：所有5个位点均稳定为微卫星稳定,1个位点不稳定为低度微卫星不稳定,2个及2个以上位点不稳定为高度微卫星不稳定。

新一代基因测序技术揭示了基因改变的积累导致正常细胞转化为癌细胞，因此，准确及时地修复DNA突变对于保持遗传稳定性至关重要，而在各种修复途径中，错配修复系统起着至关重要的作用。……