肝硬化上消化道出血患者急性应激障碍危险因素分析

张 丽 王 瑛 陈长香 成 杰

华北理工大学护理与康复学院 河北唐山 063210；①开滦总医院中西医结合肝胆科；②华北理工大学附属医院；

肝硬化是一种或多种致病因素长期或反复作用导致弥漫性肝脏损害[1]，临床表现以肝功能障碍和门静脉高压为主；上消化道出血是其最常见并发症，通常起病急，出血量较大，病情凶险，病死率高。肝硬化并发上消化道出血患者在经历抢救和手术过程中出现相关的精神应激反应，如焦虑、抑郁、恐惧等；同时紧张、焦虑等应激反应可诱发交感神经兴奋，升高心率、血压，还可诱发心脑血管疾病，发生进一步出血的危险，影响疾病的康复和预后。急性应激障碍(Acute Stress Disorder，ASD)是指个体遇到对自己或他人具有死亡性威胁或重大伤害的创伤事件如暴力侵害、地震、交通事故、重大疾病等，造成身心严重打击后48h至4周内所出现的分离性症状、对创伤事件的再体验或回避、过度警觉等急性应激症状，可发展为创伤后应激障碍(PTSD)[2]。目前，对于肝硬化并发上消化道出血的临床急症手术患者的急性应激等精神障碍的研究较少。本研究采用病例对照研究方法回顾性分析肝硬化并发上消化道出血患者发生ASD的危险因素，为制定早期护理干预措施以预防ASD提供临床理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年 10月～2020 年8月在开滦总医院住院治疗的肝硬化合并上消化道出血患者394例。纳入标准：①符合肝硬化并发上消化道出血诊断标准；②年龄>18周岁，住院2～28d；③意识清楚，能够独立或通过帮助完成问卷调查；④……