CT测量正常国人腰椎椎弓根钉道参数研究

李身泰 李明 马维

腰椎退行性疾患数量逐年增加。其中，腰椎结构退变严重的患者需要手术治疗，以增加病变节段的稳定性。后路椎管减压椎弓根螺钉内固定术是治疗腰椎疾患的常用方式之一。在应用该技术时，椎弓根钉的位置不当等问题时有发生。文献报道椎弓根钉位置不当的发生率约15.7%[1,2]。其中部分病人出现了腰椎不稳、神经损伤、断钉断杆,螺钉松动等严重并发症。约2%～12%的螺钉松动病例需要进行二次手术返修[3]。产生这些失败病例原因有两方面：(1)虽然已有学者对人体尸体腰椎参数进行了测量研究[4]，也有文献报道了螺旋CT应用于腰椎椎体的CT值方面的研究[5]。但是，正常国人人体腰椎的解剖参数却没有详细的记录和总结。(2)内固定物多为参照西方人体数据所设计，而不同人种之间的椎体的形态存在差异[6]。针对这些原因，精确测量腰椎椎弓根螺钉的钉道参数将会明显降低误置螺钉的发生率。本试验通过螺旋CT扫描并测量正常人体腰椎的椎弓根螺钉的钉道参数，了解腰椎椎弓根所能容纳的螺的钉直径及长度，规划正确的进针通道，为进行腰椎后路手术和制造适合国人的内固定物提供数据参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取自愿参加本试验的正常人群志愿者，符合入选标准者58例，男30例，女28例；年龄23～48岁，平均年龄(35±0.69)岁；身高1.56～1.80 m，平均身高(1.68±0.07)m。试验过程中，无人员中途退出。本试验通过河北医科大学第二医院科研伦理审查，所有的志愿者理解并同意本研究的设计，并签署知情同意书。……