两种术式对无神经症状Kummell病的疗效比较

王一凡 马铮 焦建宝

Kummell病是指低能量损伤数月后，因椎体局部缺血坏死，导致椎体发生塌陷、椎体骨折不愈合、椎体假关节形成[1,2]。进一步发展可导致椎体后凸畸形及脊髓神经受压。主要的临床表现为反复的胸腰背部疼痛、脊柱后凸畸形和神经功能损害。典型的影像表现为椎体裂隙症[3]。目前尚无针对Kummell病的标准或单一有效治疗方法。通常认为保守治疗效果较差，并且在后续的恢复过程中，神经损伤的风险也大大增加。多数医生建议通过手术治疗Kummell病。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)和(percutaneous vertebroplasty,PVP)已广泛用于Kummell病的治疗[4,5]，可以快速有效地缓解疼痛，恢复椎体高度。但近年来骨水泥渗漏及周围椎体塌陷等术后病发症时有报道[6,7]。因此PVP及PKP治疗Kummell病的长期疗效存在一些争议。近年来有学者采用(short segment fixation combined with vertebroplasty,SSF+VP)治疗Kummell病，在维持椎体高度和矫正后凸畸形上取得了理想的临床效果[8,9]。本研究回顾性分析了2013年10月至2018年10月我科采用PVP和SSF+VP治疗的42例无神经症状Kummell病患者的临床资料，比较2种手术的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入42例患者。其中，PVP组23例，男10例，女13例；年龄(73.25±8.66)岁；SSF+VP组19例，男8例，女11例；年龄(72.74±9.21)岁。2组患者术前的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①病史>3个月，伴有顽固性的胸腰背部疼痛；② X线及CT提示椎体压缩及“裂隙症”，MRI提示T1像呈低信号，T2像呈混合信号；③接受规范的抗骨质疏松治疗；④临床资料和随访资料完整。

1.2.2 排除标准:①因感染、肿瘤等其他原因所导致的椎体压缩骨折；②既往因各种原因有脊柱手术史；③伴……