多学科干预在肥胖儿童糖尿病胰岛素抵抗中的作用

王静 王瑜 张红霜

据估计，全世界约有4 300万学龄前儿童超重和肥胖，9 200万儿童有超重的危险[1,2]。来自非裔美国人和西班牙裔文化的儿童超重或肥胖的风险增加[3]。肥胖被归因于各种因素，包括遗传、环境、新陈代谢、行为、肥胖史、文化和社会经济地位[4]。治疗超重儿童的方法有很多，包括基于家庭的行为生活方式干预、互联网提供的干预、居住干预、医疗干预和学校干预[5,6]。胰岛素抵抗的稳态评估模型(HOMA-IR)是目前公认的胰岛素抵抗评价模型，根据患者空腹血糖以及胰岛素水平计算。 肥胖儿童与正常体重儿童相比，HOMA-IR水平显著升高，说明机体胰岛素抵抗现象显著。C-反应蛋白(CRP)是反映机体炎症状态的关键指标之一[7]。脂肪组织参与机体代谢功能，并影响机体多种代谢过程，其可分泌多种脂肪因子继而调节机体能量代谢水平。瘦素和脂联素是机体重要的脂肪因子，参与机体糖，脂代谢平衡[8,9]。脂联素作用于肝脏和骨骼肌肉，减少葡萄糖生成和增加胰岛素敏感性和能量消耗。对于肥胖儿童，脂联素与健康体重儿童相比显著减少[10-11]。治疗儿童肥胖症对预防成年后相关代谢疾病具有重要意义。因此开展多学科干预计划包括家庭行为的改变具有显著的临床意义。因此本文主要调查了短期多学科干预对肥胖儿童和青少年BMI-SDS、IR、炎症及其相关性受超重影响的指标的影响。为青少年的糖尿病预防及治疗提高相关参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年8月至2017年2月120名儿童临床资料。……