磁共振弥散加权成像联合灌注加权成像预测肿瘤样脑梗死最终梗死体积的价值

徐海峰, 陈克敏, 张永利, 文 峰, 钱帮伟

(1.上海市浦东新区人民医院 放射科, 上海, 201299;2.上海交通大学医学院附属瑞金医院 放射科, 上海, 200025)

脑梗死的不可逆损伤范围或最终梗死体积与临床预后密切相关，因此预测最终梗死体积对预后判断和治疗方案拟定至关重要。研究[1-3]发现基于磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)与灌注加权成像(PWI)的错配现象可预测急性或亚急性脑梗死的体积，但结果存在较大差异，原因可能受诸多因素如脑梗死类型、出血转化(HT)、水肿、再灌注以及发病与基线和追踪MR成像间隔时间等影响。作者的初步分析发现，肿瘤样脑梗死大都合并HT和病变周围水肿，因此DWI结合PWI预测最终梗死体积和不可逆损伤最佳阈值可能与其他一些类型的急性和亚急性脑梗死不同。作者通过PubMed和SinoMed检索发现许多有关肿瘤样脑梗死诊断以及DWI结合PWI预测急性和亚急性最终脑梗死体积的研究报道[4-7], 但未发现针对DWI结合PWI预测肿瘤样脑梗死最终梗死体积的相关研究。本研究分析DWI结合PWI预测肿瘤样脑梗死最终梗死体积的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2004年9月—2020年10月3 785例急性和亚急性脑梗死病例中符合肿瘤样脑梗死诊断标准者34例(0.9%), 其中3例因无PWI资料而剔除。31例患者中，男24例，女7例，年龄为44～75岁，中位年龄为56岁[四分位距(IQR)=27]; 幕上病变27例，幕下4例; 发病至基线CT扫描时间为1～14 d, 中位时间为4 d(IQR=3), CT与磁共振成像(MRI)间隔时间<24 h, 追踪MRI时间为3～28个月，中位时间为14个月(IQR=13)。

纳入标准: ① 首次发病者; ② 既往无脑血管病史者; ③ CT和MRI符合肿瘤样脑梗……