国医大师熊继柏教授运用补肝汤经验探讨

王慧杰 沈悦倩 周天梅，2

1.浙江中医药大学附属杭州市中医院 杭州 310007 2.国医大师熊继柏传承工作室

国医大师熊继柏系湖南中医药大学教授、博士研究生导师，香港浸会大学荣誉教授，从事临床工作60余年，通晓中医经典，谙熟药方，学验俱丰。熊教授始终坚持读经典、用经典、讲经典，提倡灵活运用经典理论指导诊断和用药，将经典贯穿于临证实践中。笔者现总结熊教授运用补肝汤的临证经验，以飨同道。

1 补肝汤源流

2 补肝汤方义解析

补肝之法，历代多有争议。明代张景岳《质疑录》、清代杨寿山《寿山笔记》、徐延祚的《医粹精言》中均有专篇论述“肝无补法”之说。时医治肝之疾多有偏废，执平肝、伐肝、清肝之法，损其有余，妄用克伐，令肝木亏虚，子病及母，殃及肾水。究其缘由，因后世狭义理解“补”法之义。《理淪骈文》所云“气血流通即是补”[3]，扩大了补法的外延。《质疑录》所谓“肝无补法者”[4]，谓之肝气不可补，而非肝血不可补。以此，费伯雄[5]《医方论》亦有“养血便是补肝”之说，补肝汤即为该理论之证明。

补肝汤方专以四物汤涵养肝之阴血，方中熟地黄、白芍柔肝养血，合以当归、川芎活血和营，动静结合，令气血流通补而不滞；麦冬、甘草甘以缓急，酸枣仁、木瓜酸以化阴，顺肝之性，木气畅达，谓之补肝。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》曰：“……肝之病，补用酸……益以甘味药调之。”张景岳[6]亦谓之：“则急者可平，柔能制刚也。”补肝之法乃益阴养血，补肝之体，故而肝气通畅，营血周流全身。

3 补肝汤临床应用范围

3.1 肝血虚损，目失濡养 肝之外窍为目，《灵枢·脉度》曰：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。