周围性面神经麻痹诊断和治疗的新进展

郝文玮

天津医科大学总医院，天津市 300052

面神经麻痹为冬、春季的常见病，以颜面表情肌群运动功能障碍为特点[1]。该病是因茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面神经麻痹[2]。患者出现皱眉、加深鼻唇沟和露齿等动作的困难，静态时患侧额纹不明显，眉毛和上睑下垂，鼻唇沟浅平，嘴角低垂，嘴角因肌张力弱被拉向健侧，影响患者容貌。该病对患者身心健康损害较大，严重降低了患者生活质量[3]。正确的诊断和治疗是面神经麻痹取得良好疗效的关键，同时也能驱散患者负面情绪，提升患者信心，进行正常的社会活动。

1 周围性面神经麻痹的诊断

周围性面神经麻痹可分为先天性和获得性[4]，先天性面神经麻痹中，Melkersson-Rosenthal综合征，又称复发性唇面肿胀面瘫综合征或梅(麦)罗综合征，是病因复杂的神经、皮肤黏膜变态反应性疾病，临床以反复唇面水肿、周围性面瘫、皱襞舌为特征。莫比乌斯综合征是一种罕见的先天性神经系统疾病，常表现为面神经(Ⅶ)和外展神经(Ⅵ)麻痹，面瘫常为双侧不完全性，呈面具面容；外展神经常为双侧完全性麻痹，表现为眼球不能外展。获得性面神经麻痹多因感染、外伤、医源性损伤、肿瘤、贝尔面瘫所致[5]。由于面神经麻痹病因复杂，故在对面神经麻痹诊断时应收集完整的病史，进行全面的查体、实验室检查、影像学检查及相关面神经电生理检查。

1.1 面神经麻痹病史、体格检查、评估 针对先天性面神经麻痹应询问分娩时或分娩后是否有产程延长、助产时使用何种器械、询问患儿面部和耳周有无淤斑的病史以及详尽的家族病史。……