PCNL联合URL与RLU治疗复杂性上尿路结石的疗效分析

顾九零，杨 堃△，管兆龙，晏 晨，李晓波，彭世昭，李亚军

(贵州省安顺市人民医院：1.泌尿外科；2.药剂科 561000)

上尿路结石是泌尿外科的临床常见病，该病发生率较高[1]，目前常用治疗方法主要以微创治疗为主，如后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterotomy,RLU)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、逆行输尿管镜取石术、输尿管软镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)和输尿管镜下气压弹道碎石术等[2-3]。复杂性上尿路结石仅采用单一内镜治疗，残石率较高。本文探讨PCNL联合URL(简称双镜联合手术)与RLU治疗复杂性上尿路结石患者的临床疗效及炎症相关指标的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年12月在本院就诊的80例复杂性上尿路结石患者为研究对象。纳入标准：(1)参考《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册：2014版》临床诊断为复杂性上尿路结石；(2)年龄30～60岁；(3)单侧尿路发病，既往未行手术治疗；(4)患者知情同意，经医院医学伦理委员会批准。排除标准：伴有肝肾衰竭、精神性疾病、严重呼吸障碍、心脑血管疾病、恶性肿瘤及糖尿病等。将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组：男26例，女14例，平均年龄(46.45±6.83)岁，结石平均直径(2.97±0.54)cm；观察组：男28例，女12例，平均年龄(45.09±6.21)岁，结石平均直径(3.10±0.59)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

观察组采用双镜联合手术治疗：麻醉完成后，取截石位，于患侧逆行置输尿管导管，注入生理盐水造人工肾积水，患者改俯卧位，使用B超定位，于腋后线、肩胛线与第11～12肋区域确定穿刺点；穿刺成功后置入COOK斑马导丝，使用筋膜扩张器逐级扩张通道，建立经皮肾工作通道；将……