看过X光片之后

陈方灿　柏强

轮椅老人 面临手术

好友发来微信，说年近9旬的老母亲膝盖疼得厉害，不能走路，只能坐轮椅，问我能否幫忙治治。我让好友将老人的X片发来。片子上显示，老人的双膝变形肥大，骨质增生，骨关节面粗糙，关节位置不对称，呈O形腿，这是典型的老年退行性关节炎。

我问好友：“找医生看过吗？”答：“找了。医生的说法与您是同样的，还建议做手术换关节，否则膝关节会越来越疼，无法正常生活。但我考虑母亲年事已高，怎么能承受这样的手术，您看有没有办法来缓解疼痛。”

我又问：“什么时候开始疼的？”回答是：“大概两周之前突然出现，白天黑夜都疼，一动就疼，以至于膝关节不敢屈伸，夜里经常醒来，更不敢走路了。”

我接着问：“老人家以前走路正常吗？”好友说：“常出门买菜，见朋友，没见有多大问题。”

一番问答之后，我心中生疑，最后建议好友：还是麻烦老人家来一趟，我给她做个详细检查。好友有些迟疑：“我们已看过医生，诊断结果也同您看到的片子一样，况且老人一动就疼，出门不便，有必要跑去再做一次临床检查吗？”我不容置疑地告诉他：“一定要来！”

膝盖疼痛 先行治腰

好友带着老母亲来到我们体能康复研究中心。我发现这是一个性情活跃，身材保持得很好的老人，原来她过去也是一位运动员。于是，我们的检查和交流直接而简洁：

“膝盖疼痛前，您受过伤吗，比如跌跤？”

“没有。”

“有没有出外旅行，过度锻炼或生过什么病？”

“没有。”

视光学检查结果是诊断的重要参考，但不是惟一标准。……