超声造影联合细针穿刺组织学活检对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值

俞爱萍，张 适，范梅贞，白莹莹

(北华大学附属医院，吉林 吉林 132011)

乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN) 为原发肿瘤引流区域中的一种特殊淋巴结，其为原发肿瘤发生淋巴转移的首批淋巴结[1].乳腺癌SLN是否转移是手术方式选择及判断预后的重要因素，术中前哨淋巴结活检是临床评估腋窝淋巴结转移的重要方法，但显影剂(染料或核素)易进入二级淋巴结，造成活检范围不必要的扩大[2].因超声简便、可重复性等优势已成为乳腺癌疾病的首选检查方法，超声造影及细针穿刺细胞学检查对术前乳腺癌SLN的检出率及定性诊断尤为重要.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年10月于北华大学附属医院就诊的乳腺癌患者92例，患者年龄30～75岁，平均(50.3±6.7)岁.

纳入标准：首次检查确诊乳腺癌；对腋下异常淋巴结进行超声造影检查；对注射示踪剂显示出的第一站淋巴结进行细针穿刺组织学活检；穿刺组织经病理检查结果证实为乳腺癌转移性SLN.

排除标准：有化疗史或放疗史；多发性肿瘤；对造影剂过敏者.

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪 器

应用探头频率为6～12 MHz的飞利浦 IU ELITE彩色超声诊断仪进行超声造影，选择浅表器官条件，造影时选择频率7.5 MHz，机械指数0.08，将彩色增益在不产生噪声信号基础上调至最大灵敏度.乳腺癌患者常规行超声检查腋下淋巴结，对形态异常患者予以超声造影及细针穿刺组织学活检.

1.2.2 常规超声检查

患者采取仰卧位双臂抱头姿势，充分暴露乳房、腋窝，将探头放置于腋窝，寻找肿大淋……