丙型肝炎持续病毒应答与肝硬化食管胃静脉曲张患者内镜治疗后再出血的相关性

黄晓铨 吴玲 姜思雨 李锋 陈世耀

随着抗病毒治疗的开展，许多丙型肝炎患者都可以获得持续病毒学应答(sustained virological response，SVR)，并改善肝纤维化[1-3]。但仍有部分患者会进展为肝硬化，出现食管胃静脉曲张破裂出血、腹水等门脉高压相关并发症[4]。内镜下食管静脉曲张套扎联合胃静脉曲张组织胶注射是肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血二级预防的一线治疗方法[5,6]。对于HCV相关的肝硬化食管胃静脉曲张出血患者，SVR是否影响内镜治疗疗效尚不明确。本研究纳入丙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张出血并接受内镜治疗的患者，根据接受内镜治疗时是否获得SVR分组，比较HCV是否清除对内镜治疗效果的影响。

资料与方法

一、研究对象

2013年1月至2019年12月因丙肝肝硬化食管胃静脉曲张入住复旦大学附属中山医院，并接受内镜治疗患者49例。纳入标准为：①根据影像学、生化指标、临床资料及肝脏病理学检查等资料诊断肝硬化门脉高压患者；②年龄18～80岁；③基本病例资料(基本信息、实验室检查、内镜检查、影像学、随访信息)完整者。排除标准：①未接受内镜治疗患者；②无食管胃静脉曲张出血时患者；③内镜治疗后随访时间<3个月的患者。

二、研究方法

收集患者入院一般资料(性别、年龄、合并疾病情况、接受抗HCV情况、HCV清除情况、血常规、血生化、凝血功能、腹部超声、门脉血管CTA影像学检查)，并随访患者至内镜治疗后的再出血和生存情况。所有患者随访3年或随访至2020年11月30日。

三、内镜治疗方法

内镜治疗采用全身静脉麻醉。……