慢性乙型肝炎患者停药导致肝衰竭发生的特征及影响预后的相关因素分析

段兴刚 刘立 刘良婷 王应甜 范群雄

慢性乙型肝炎是一种慢性肝脏疾病，由乙型肝炎病毒感染引起。目前，我国慢性乙型肝炎患者约有3 000万，患病人数也在逐年增多[1]。慢性乙型肝炎的治疗以抗病毒治疗为主，而抗病毒治疗应用最为广泛为核苷(酸)类似物，其通过抑制病毒复制进而降低病毒水平。研究发现，长期应用核苷(酸)类似物停药后可能会出现病毒水平立刻剧增，病情迅速发展，少数患者可出现停药后肝功能衰竭，威胁生命[2]。因此，本研究以慢性乙型肝炎停药导致肝衰竭发生的患者为研究对象，探讨其临床特征及预后。

资料与方法

一、一般资料

研究对象选取2015年1月至2020年1月间医院收治的慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭(ACLF)患者106例，纳入标准：①停药；②依据《肝衰竭诊治指南(2012)》(后简称《指南》)诊断ACLF[3]。排除标准：①合并慢性肝脏疾病；②合并恶性肿瘤。停药标准：①依据《慢性乙型肝炎防治指南(2015)》，符合停药标准[4]；②HBeAg(+)患者，规律治疗时间≥4年+巩固治疗时间≥3年(巩固治疗前：肝功能正常，HBV DNA检测值低于下限)；③HBeAg(-)患者，HBsAg消失，HBV DNA未检出，巩固治疗时间≥1.5年。依据《指南》，将ACLF分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级[3]。

二、研究方法

收集患者基线资料，收集患者生化指标资料，包括：凝血、肝功能、乙肝两对半、血清HBV DNA定量。凝血、肝功能等均进行生化分析；血清HBV DNA进行PCR分析；乙肝两对半进行化学发光法检测，HBsAg检测上限：250 IU/mL，超过上限检测值，予以稀释500倍后行定量检测。生化分析：全自动生化分析仪(美国，贝克曼)；PCR：检测下限为500拷贝/mL，试剂盒采用上海复兴公司；……