基线维生素D水平对替诺福韦治疗慢性乙型肝炎疗效的影响

李轩 张丽娜 王松 王方 聂广 何清

慢性乙型肝炎是世界性健康问题，影响全球约2.5亿人口[1]，其中持久抑制血清病毒是减少肝损伤，防止肝脏疾病进展，并减低肝细胞癌风险的一个关键因素[2]。近年来研究证实，维生素D与免疫系统之间的重要相互作用 ，可能对慢性乙型肝炎的抗病毒疗效产生影响[3]。富马酸替诺福韦二吡夫酯目前是国内外慢性乙型肝炎诊治指南推荐的一线抗病毒药物，在临床上已被广泛应用[4-5]，因此，笔者将接受替诺福韦抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者作为研究对象，回顾性探索基线维生素D水平对抗病毒治疗24周病毒学应答的影响。本研究经过深圳市第三人民医院伦理委员会审查批准。

资料和方法

一、研究对象

纳入2017年11月至2019年11月期间深圳市第三人民医院肝病医学中心住院的患者共115例，其中男性84例(73.04%)，女性31例(26.96%)，年龄中位数为33岁。纳入标准：①18岁及以上；②血清乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)持续阳性超过6个月；③乙型肝炎病毒定量(hepatitis B virus DNA，HBV DNA)≥20 IU/mL；④丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)>正常上限；或ALT正常，肝活检病理G2S2及以上；⑤选择替诺福韦抗病毒。排除标准：①肝硬化Child-Pugh评分>6分；②合并肝细胞癌；③合并其他病毒感染，如丙型或丁型肝炎病毒感染、甲戊型肝炎病毒感染等；④合并其他肝脏疾病(包括酒精性肝病、药物中毒性肝病、自身免疫性肝病、代谢性肝病等)；⑤伴其他部位恶性肿瘤、严重慢性疾病或其他慢性传染病；⑥妊娠期患者。

二、数据收集及处理

收集基线临床资料，包括性别、年龄、HBsAg定量、……