沙利度胺联合美沙拉嗪和强的松治疗难治性溃疡性结肠炎疗效观察

郭晓鹤，蒯 君，朱艳丽，杨 芳，秦 蕾，杨 艳，徐泽静，秦咏梅

(新乡医学院第一附属医院消化内科，河南 卫辉 453100)

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)。IBD是一种非特异性慢性肠道炎症性疾病，易反复发作。难治性溃疡性结肠炎(refractory ulcerative colitis，RUC) 即UC患者对激素类药物治疗无效或者依赖。轻中度UC患者应用氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪就可以控制病情，但RUC患者应用美沙拉嗪和激素类药物强的松进行治疗依然不能控制病情，尚需要寻求新的治疗药物。有研究显示，沙利度胺因其抗血管生成及免疫调节作用被广泛用于肿瘤和免疫相关疾病的治疗[1]。也有一些临床实践研究发现，沙利度胺能有效缓解UC患者的消化道症状[2-4]。临床工作中发现，目前很多RUC患者应用美沙拉嗪和激素进行治疗效果仍不理想。本研究旨在探讨沙利度胺联合美沙拉嗪和强的松对RUC的治疗效果，以期为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年9月至2018年12月新乡医学院第一附属医院收治的68例RUC患者为研究对象。纳入标准：(1)符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见 2018版》中关于RUC的诊断标准[5-6]；(2)经临床、结肠镜、X线钡餐及组织学检查诊断为RUC；(3)年龄25～75岁。排除标准：(1)伴有其他严重疾病；(2)有肠道手术史；(3)需要使用全肠外营养的患者；(4)有恶性肿瘤病史；(5)有接受抗肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)药物治疗史者；(6)妊娠或哺乳期妇女；(7)近半年内接受过免疫抑制剂治疗；(8)对沙利度胺过敏者；(9)临床资料不全者。根据治疗方法不同将患者分为对照组(n=48)和观察组(n=20)。……