归脾汤联合激素治疗免疫性血小板减少症临床研究

王 坚，钱美芬

（江苏省宜兴市中医医院肿瘤科，江苏 宜兴 214200）

免疫性血小板减少症（ITP）的发病机制复杂，作为多种因素参与的免疫性疾病，成人发病率5～10例/10万，育龄妇女发病率高于男性［1］。常无明显不适，多因见皮肤、黏膜、内脏等出血后检查发现，治疗ITP目的也是提高血小板计数，减少出血风险，提高日常生活能力［2］。现治疗ITP-线用口服激素和静脉注射丙种球蛋白，在激素撤退或逐渐减量激素时病情可反复。另外二线用药如利妥昔单抗（CD20单抗）、促血小板生产素等价格昂贵［3］。ITP属中医“紫斑”、“血证”、“衄血”等范畴，2008年国内专家达成共识将其统称为紫癜病。根据不同的病因病机可分为血热妄行证、气不摄血证、阴虚火旺证。我科用归脾汤联合激素治疗ITP气不摄血证取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为我院2015年9月至2020年8月门诊或住院患者，以随机数字表法分为中药组和对照组各30例。对照组男15例、女15例，年龄38～75岁、平均（62.68±8.34）岁；对照组男14例、女16例，年龄38～75岁、平均（63.17±8.53）岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究经院医学伦理学委员会批准，签署知情同意书。

西医诊断标准：参照第3版《血液病诊断及疗效标准》中的ITP诊断标准［4］：①反复血小板计数减少；②脾脏不增大或轻度增大；③巨核细胞增多或正常；④血小板寿命缩短，或强的松治疗有效，或脾脏切除后症状有改善，或抗体IgG增多，或抗体补体C3增多；⑤排除继发性血小板减少症。⑥诊断ITP的特殊实验室检查，血小板抗体的检测、血小板生成素（TPO）检测。……