神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗原发性颅咽管瘤的临床疗效及对术后并发症的影响

林锦才，李成林，叶原森

（广东省茂名市人民医院神经外二科，广东 茂名 525000）

颅咽管瘤属于常见颅内蝶安区先天性肿瘤，多数为良性肿瘤，且常与垂体柄、视交叉神经、下丘脑及第三脑室等神经结构粘连，临床治疗主要以手术全切肿瘤为最佳方案，但手术切除对神经外科医师而言是重大挑战。当前治疗该病的经颅入路方式包含翼点、额下及颞下入路、联合入路等，但上述入路方式均不能充分显露视交叉神经下方、后方区域，在直视下难以完全分离下丘脑等结构与肿瘤间的粘连，极易导致重要组织损伤[1]。近年来伴随医疗技术创新与发展，内镜技术在神经外科手术中广泛应用，神经内镜辅助下经鼻蝶入路可降低组织损伤，完整切除病灶，手术安全性高[2]。基于此，本研究旨在探究神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗原发性颅咽管瘤的临床疗效及对术后并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年6月至2020年6月本院收治的原发性颅咽管瘤患者60例，据手术入路方式不同分为研究组与对照组，各30例。对照组男13例，女17例；年龄12～61岁，平均（36.2±3.5）岁；病程1周～12年，平均（3.9±0.3）年；病理分型：造釉细胞型14例，鳞状乳头型11例，过渡型5例；改良Yasargil分型：鞍上脑室外型13例，蝶鞍内型6例，鞍上脑室型8例，脑室内型3例。研究组男14例，女16例；年龄11.5～60岁，平均（35.8±3.2）岁；病程2周～13年，平均（3.6±0.4）年；病理分型：造釉细胞型14例，鳞状乳头型10例，过渡型6例；改良Yasargil分型：鞍上脑室外型12例，蝶鞍内型7例，鞍上脑室型7例，脑室内型4例。……