雷贝拉唑钠联合氯吡格雷片治疗心肌梗死伴消化道出血的临床观察

刘卫强

（广西北流市人民医院心血管内科，广西 玉林 537400）

心肌梗死是临床常见的心血管疾病，心脏介入术能疏通 堵塞的冠状动脉，恢复心肌正常血流灌注，联合抗血小板药物能避免术后再次梗死的发生[1]。氯吡格雷长期应用，在降低再梗死风险的同时，也会增加消化系统、脑等器官的出血率，尤其是双抗治疗后患者出血发生率8.5%，以消化道出血最常见[2]。心肌梗死患者合并消化道出血后，临床常用质子泵抑制剂，但有研究认为质子泵抑制剂会降低氯吡格雷抗血小板效果，增加心血管事件发生风险[3]。不同质子泵抑制剂对氯吡格雷的影响存在差异，目前雷贝拉唑对氯吡格雷的影响，临床报道较少。基于此，本研究采用雷贝拉唑钠联合氯吡格雷片治疗心肌梗死伴消化道出血患者，分析其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018年1月至2020年5月收治的心肌梗死伴消化道出血患者76例，按交替分组法分为两组，各38例。对照组男21例，女17例；年龄45～73岁，平均（65.85±6.34）岁；前壁梗死23例，下壁梗死15例；既往病史：高血压18例，糖尿病11例，高脂血症9例。观察组男23例，女15例；年龄45～72岁，平均（66.14±6.52）岁；前壁梗死25例，下壁梗死13例；既往病史：高血压20例，糖尿病13例，高脂血症5例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批标准。

纳入标准：入组患者符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》[4]中诊断标准；患者发病急骤，对本研究药物无过敏；既往无消化道溃疡；……