肺部超声BLUE-plus方案对急性呼吸衰竭病因诊断的价值

刘璇，方丽，林凤

（贵阳市第一人民医院重症医学科，贵州 贵阳 550001）

因急性呼吸衰竭收入ICU的患者，除需机械通气治疗外常伴循环衰竭，血压维持困难，需使用大剂量血管活性药物，外出检查风险极大，而床旁胸片对许多肺部疾病的诊断价值有限，床旁肺部超声作为一种方便、快捷、完全无创，可实时、连续、多次重复比较的影像学方法，在ICU得到广泛应用[1]。20世纪90年代，针对急性呼吸衰竭患者，Lichtenstein等[2]首次提出一套标准的急诊床旁快速流程化方案，命名为“BLUE方案”，该方案包含的检查点未包括背部重力依赖区，故对ICU卧床患者肺实变、肺不张的检查率较低[3]。因此，王小亭等[4]在BLUE方案的基础上增加后蓝点的筛查，命名为“BLUE-plus方案”，该校正方案显著提高受检者肺不张及肺实变检出的敏感性，能迅捷正确的分析呼吸困难病因。本研究旨在探讨肺部超声BLUE-plus方案对急性呼吸衰竭病因诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年11月至2020年8月就诊于贵阳市第一人民医院重症医学科初诊呼吸衰竭或治疗过程中呼吸衰竭突发加重的患者61例为研究对象。呼吸衰竭诊断标准：成人在海平面标准大气压下，静息和呼吸室内空气时，动脉血氧分压（PaO2）＜60 mmHg，和/或动脉二氧化碳分压（PaCO2）＞50 mmHg；吸氧条件下测定氧合指数（氧分压/氧含量）＜300[5]。排除标准：胸廓重度畸形，胸部严重外伤及大量皮下气肿等无法进行肺部和心脏超声检查者；入院后迅速死亡，24 h内未能及时完成肺部X片或胸部CT检查者。

1.2 方法 所有患者尽早按BLUE-plus方案行肺部超声检查，检查医师均接受过重症肺部超声规范培训且取得培训证书，且需双人核对一致方可做出诊断。……